특수진료안내 : 치매상담

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Clinic06치매상담

치매의 정의

치매 즉 dementia는 라틴어에서 유래되었으며 원래의 뜻은 out of mind 즉 제 정신이 아님을 의미한다고 한다.
그러나 현재 정신의학에서 사용하고 있는 치매는 의식의 장애가 없이 인지 기능의 다발성 장애를 특징으로 하는 증후군이다.
즉 치매에서 영향을 받는 인지 기능을 일반 지능, 학습 능력과 기억력, 언어 기능, 문제 해결 능력, 지남력, 지각, 주의와 집중, 판단력, 그리고 사회적 능력 등이다. 환자의 인격도 또한 영향을 받는다.

치매는 하나의 질병이 아니라 여러 원인에 의하여 일어날 수 있는 증후군으로 주로 의식의 혼탁이 없이 기억력의 장애를 중심으로 다른 여러 인지 기능의 장애를 가져온다.
세계보건기구의 국제 질병 분류 10판(ICD-10 1992)은 치매는 보통 뇌의 만성, 또는 진행성 질환에서 생긴 증후군이며 이로 인해 기억력, 사고력, 지남력, 이해, 계산, 학습능력, 언어 및 판단력을 포함한 고도의 대뇌피질 기능의 다발성 장애라고 정의하고 있다. 또한 의식의 혼탁이 없으며 개인의 일상생활의 활동이 손상될 정도로 장애가 심하여야 하며 최소한 6개월 이상 장애가 지속되어야 한다.

반면 미국 정식의학회에서 만든 진단 및 통계편람 4판(DSM-IV 1994)에서는 치매는 기억력의 장애와 함께 실어증, 실행증, 실인증, 집행기능의 장애 등을 수반하며 이러한 장애가 사회적 직업적 기능에 중대한 지장을 줄 것을 진단 기준으로 열거하였다.

치매의 원인

치매의 원인은 매우 다양하고 그 분류 방법도 여러 가지이다.
아래의 표는 치매의 가역성에 중점을 두어 분류한 것이다.
대부분의 치매가 많은 부분이 정체되거나 점차 진행되어 치매 상태로 영구히 남을 수 있지만 그 중 일부는 가역적이라 회복될 수도 있다.
가역성의 여부는 치매를 일으킨 원인 질환의 근본적인 병리나 효과적인 치료 방법이 가능한가에 달려 있다.

원인01. 뇌신경 세포의 퇴행(비가역)
  • - Alzheimer병
  • - Pick병
  • - Parkinson병
  • - Huntington병
원인02. 후천성 뇌 질환(일부는 가역 가능)
  • - 혈관성 치매; 다경색 치매, Binswanger병
  • - 다발성 경화증
  • - 뇌종양
  • - 외상(경막하 혈종 포함)
  • - 뇌수종 - 전염 가능한 해면양 뇌증(예, Creutzfeldt-Jakob병)
원인03. 기타 가역 가능한 질병
  • - 대사 질환: 갑상선 기능저하증, 신투석
  • - 독성/영양 장애: 만성 약물 중독, 주정 중독증, 영양 결핍(예, 비타민 B12 결핍)
  • - 감염: AIDS, 신경매독, 결핵성 또는 세균성 뇌막염, 효모균증, 급성 바이러스성 뇌염
  • - 주요 우울증
  • <Adapted from Berg L, Morris JC: Aging and Dementia(1990)>
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